domingo, 18 de marzo de 2012

Sesgos

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Cuando se plantea un estudio aparece indefectiblemente el asunto de los sesgos. Parece que hagas lo que hagas, en algún momento te acabarás llevando por delante alguno de los pilares básicos sobre los que se sostiene la ciencia. Una vez atropellados estos principios todo el estudio quedará, por este orden, cuestionado, contaminado y por último invalidado. Me resulta curioso cómo estas normas pueden encorsetar el camino que la propia ciencia quiere recorrer. 


Al final, o mejor, en resumen, esta minuciosa descripción de las "cosas que no se deben hacer" permite que el recorrido que lleva a descubrir algo o a ampliar sus límites conocidos sea prácticamente un clon del camino que ya han recorrido otros investigadores. Los estudios pulcramente diseñados y metodológicamente intachables consiguen aislar una porción del mundo, meter la realidad en un tubo de ensayo y observarla con cuidado modificando con extrema precaución cada variable. Los datos obtenidos son maravillosos para incluirlos en una tabla de excell, pero no se dejan manipular y difícilmente se pueden trasladar al mundo real sin llenar esta transferencia de condicionantes. Los estudios con fármacos son un buen ejemplo; conseguimos una muestra de señores de 1.70 m de altura, sin antecedentes patológicos y residentes en Burgos y les administramos exactamente a las 8 de la mañana 5 mg del fármaco A. Les damos lo mismo de comer y les permitimos un ejercicio cama-sillón durante 24 h. Extraemos sangre cada cinco minutos y además evaluamos parámetros relacionados con la seguridad y la eficacia. Una vez que el fármaco se comercializa las personas que lo toman ya no miden 1.70 m, posiblemente tengan una o varias enfermedades y con completa seguridad, en su mayoría , no residirán en Burgos. Las autoridades reguladoras exigen a los laboratorios estudios post-autorización que aseguren que los datos obtenidos en la fase previa a la salida al mercado se corresponden con los datos de la población "real", y esto no siempre sucede. 
Me acabaré convenciendo de que el trabajo que quiero hacer exige un verdadero cambio de marco conceptual.